Бурлинский район

В усло­ви­ях рас­про­стра­не­ния ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции, ко­гда на­груз­ка на ме­ди­цин­ские служ­бы зна­чи­тель­но уве­ли­чи­лась, важ­ность ра­бо­ты стра­хо­вых ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций по обес­пе­че­нию до­ступ­но­сти бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи для на­се­ле­ния крат­но воз­рос­ла. В на­сто­я­щее вре­мя стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли ре­ша­ют не толь­ко во­про­сы за­щи­ты прав и ин­фор­ми­ро­ва­ния за­стра­хо­ван­ных, но по­мо­га­ют граж­да­нам по­лу­чить не­об­хо­ди­мую ме­ди­цин­скую по­мощь.

В це­лом за 10 ме­ся­цев 2020 го­да в кон­такт-центр в сфе­ре обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Ал­тай­ско­го края по­сту­пи­ло бо­лее 39 ты­сяч об­ра­ще­ний от за­стра­хо­ван­ных лиц. Так, толь­ко в ок­тяб­ре те­ку­ще­го го­да по те­ле­фо­нам «го­ря­чей ли­нии» стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли при­ня­ли по­чти 9 ты­сяч звон­ков, что в 4 ра­за боль­ше, чем за преды­ду­щий пе­ри­од.

Как от­ме­ти­ли в ТФОМС Ал­тай­ско­го края, рост уст­ных об­ра­ще­ний на­блю­да­ет­ся и в тер­ри­то­ри­аль­ном фон­де ОМС, и в стра­хо­вых ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ци­ях. Из­ме­ни­лась и струк­ту­ра об­ра­ще­ний. Боль­шая часть из них – это кон­суль­та­ции по во­про­сам ор­га­ни­за­ции ока­за­ния ме­ди­цин­ской по­мо­щи при по­яв­ле­нии симп­то­мов острой ре­спи­ра­тор­ной ви­рус­ной ин­фек­ции, кон­так­те с боль­ны­ми, у ко­то­рых под­твер­жден ди­а­гноз COVID-19, сро­ки ожи­да­ния при­е­ма врач, вы­зо­ва ско­рой по­мо­щи и т.д. Чтобы обес­пе­чить до­ступ­ность для жи­те­лей края кон­суль­та­тив­ной по­мо­щи по во­про­сам ока­за­ния бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле при ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ции COVID-19, Тер­ри­то­ри­аль­ным фон­дом обя­за­тель­но­го ме­ди­цин­ско­го стра­хо­ва­ния Ал­тай­ско­го края по до­го­во­рен­но­сти с Ми­ни­стер­ством здра­во­охра­не­ния Ал­тай­ско­го края уси­ле­на ра­бо­та те­ле­фо­нов «го­ря­чей ли­нии» и ор­га­ни­зо­ва­ны до­пол­ни­тель­ные те­ле­фон­ные кон­суль­та­ции на­се­ле­ния стра­хо­вы­ми ком­па­ни­я­ми. Стра­хо­вые ме­ди­цин­ские ор­га­ни­за­ции предо­ста­ви­ли мак­си­маль­ное ко­ли­че­ство те­ле­фон­ных но­ме­ров, уве­ли­че­но ко­ли­че­ство опе­ра­то­ров, про­ве­де­но ин­фор­ми­ро­ва­ние на­се­ле­ния через сред­ства мас­со­вой ин­фор­ма­ции о воз­мож­но­сти по­лу­че­ния кон­суль­та­ций у стра­хо­вых пред­ста­ви­те­лей.

В усло­ви­ях подъ­ема за­боле­ва­е­мо­сти имен­но стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли ста­ли свя­зу­ю­щим зве­ном меж­ду ме­ди­цин­ски­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми и па­ци­ен­та­ми. В дан­ной ра­бо­те за­дей­ство­ва­ны стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли, как пер­во­го, так и вто­ро­го уров­ня. Ко­ли­че­ство стра­хо­вых пред­ста­ви­те­лей вто­ро­го уров­ня, а это имен­но те спе­ци­а­ли­сты, ко­то­рые ока­зы­ва­ют не­по­сред­ствен­ное со­дей­ствие за­стра­хо­ван­ным в по­лу­че­нии не­об­хо­ди­мой ме­ди­цин­ской по­мо­щи, бы­ло уве­ли­че­но в стра­хо­вых ком­па­ни­ях на треть.

В рам­ках де­я­тель­но­сти кон­такт-цен­тра спе­ци­а­ли­сты ТФОМС и стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли СМО раз­би­ра­ют­ся с каж­дой кон­крет­ной си­ту­а­ци­ей, с ко­то­рой па­ци­ен­ты об­ра­ща­ют­ся по те­ле­фо­ну «го­ря­чей ли­нии», ока­зы­ва­ют со­дей­ствие в по­лу­че­нии ме­ди­цин­ской по­мо­щи, ак­тив­но вза­и­мо­дей­ствуя с ме­ди­цин­ски­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми и Ми­ни­стер­ством здра­во­охра­не­ния края. Стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли свя­зы­ва­ют­ся с ме­ди­цин­ски­ми ор­га­ни­за­ци­я­ми, чтобы по­мочь па­ци­ен­ту за­пи­сать­ся на при­ем к вра­чу, вы­звать вра­ча на дом, ор­га­ни­зо­вать не­об­хо­ди­мое пла­но­вое об­сле­до­ва­ние. Так, на­при­мер, ес­ли че­ло­ве­ку не­об­хо­ди­мо по­лу­чить льгот­ные ле­кар­ства, то по до­го­во­рен­но­сти с ми­ни­стер­ством здра­во­охра­не­ния стра­хо­вые пред­ста­ви­те­ли на­прав­ля­ют ин­фор­ма­цию о дан­ном па­ци­ен­те и не­об­хо­ди­мом ле­кар­ствен­ном сред­стве на­пря­мую не­по­сред­ствен­но в по­ли­кли­ни­ку. В даль­ней­шем по­ли­кли­ни­ка по ин­фор­ма­ции СМО оформ­ля­ет ре­цепт и пе­ре­да­ет его в ап­те­ку. То есть, без по­се­ще­ния по­ли­кли­ни­ки, че­ло­век мо­жет за­брать пре­па­ра­ты в ап­те­ке, что ми­ни­ми­зи­ру­ет рас­про­стра­не­ние ин­фек­ции, упро­ща­ет и уско­ря­ет про­це­ду­ру по­лу­че­ния не­об­хо­ди­мых ле­карств.

За разъ­яс­не­ни­я­ми и кон­суль­та­ци­я­ми по лю­бым во­про­сам, свя­зан­ным с ра­бо­той ме­ди­цин­ских ор­га­ни­за­ций, ока­за­ни­ем бес­плат­ной ме­ди­цин­ской по­мо­щи, в том чис­ле при за­боле­ва­нии но­вой ко­ро­на­ви­рус­ной ин­фек­ци­ей COVID-19, мож­но об­ра­тить­ся по од­но­му из дан­ных те­ле­фо­нов:

ТФОМС Ал­тай­ско­го края 8-800-775-85-65 (зво­нок бес­плат­ный)

Ал­тай­ский фили­ал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 (круг­ло­су­точ­но, зво­нок бес­плат­ный), (3852) 55-67-67 с 09:00 до 17:00;
фили­ал ООО «Ка­пи­тал МС» в Ал­тай­ском крае 8-800-100-81-02 (круг­ло­су­точ­но, зво­нок бес­плат­ный), (3852) 20-28-22 с 08:00 до 17:00;
фили­ал «Ал­тай­ский АО «СГ «Спас­ские во­ро­та-М» 8-800-770-07-99 (круг­ло­су­точ­но, зво­нок бес­плат­ный), (3852) 55-73-97 с 09:00 до 17:00.